Латинское название: Dermatitis bullosa

Синонимы: Буллезные дерматозы

Буллёзный дерматит — это воспалительное поражение кожи с образованием на ней заполненных жидкостью пузырей. Чаще всего буллёзный дерматит возникает в результате контакта кожи с каким-либо агрессивным фактором внешней среды. Однако он может быть симптомом других дерматологических заболеваний, следствием метаболических и эндокринных нарушений или проявлением генетических аномалий. При буллёзном дерматите пузыри располагаются под эпидермисом (субэпидермально) или непосредственно в нем (интраэпидермально).

К внешним факторам, вызывающим контактный буллёзный дерматит относится воздействие низких и высоких температур, солнечных лучей и искусственных источников ультрафиолетового излучения,  агрессивных химических веществ (скипидар, урсол, краска для волос и т. п.), некоторых растений и лекарственных средств. При этом буллезный дерматит бывает обусловлен прямым воздействием фактора (простой контактный дерматит) или спровоцированной им аллергической реакцией (аллергический дерматит).

Буллёзный дерматит может быть проявлением инфекционных заболеваний: герпес, буллёзная дерматофития, импетиго; воспалительных дерматозов: пузырчатка, буллёзная системная красная волчанка, буллёзный пемфигоид; метаболических нарушений: порфирия, пеллагра, диабетический буллёз, энтеропатический акродерматит; генетических аномалий: врожденная буллёзная эритродермия, болезнь Хейли-Хейли, буллёзный эпидермолиз.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Широко распространенное поражение.

СИМПТОМЫ

Общеизвестным проявлением буллезного дерматита являются пузыри, образующиеся в результате ожога или обморожения. При обморожении сначала наблюдается спазм сосудов (кожа бледная), затем возникает покраснение, сопровождающееся чувством жжения и боли. Присоединяется отечность и появляются вялые пузыри с серозным или кровянистым содержимым. Эрозии, образующиеся после вскрытия пузырей, при заживлении покрываются корочками. При ожоге схожая клиническая картина, но пузыри появляются сразу.

Буллезный дерматит, возникающий вследствие воздействия механических факторов, характеризуется образованием ограниченных участков гиперемии, в зоне которой возникают напряженные подэпидермальные пузыри различной величины (иногда довольно крупные) с серозным или серозно-геморрагическим содержимым (мозоли).

 Солнечный буллезный дерматит возникает после длительного пребывания на солнце. После покраснения кожи на ней образуются пузыри разного размера, отмечается зуд, болезненность и жжение, возможно повышение температуры и нарушение общего самочувствия. После заживления эрозий на коже остаются участки гиперпигментации.

Буллёзный дерматит от воздействия химических факторов, возникая на участке кожи, контактировавшем с химическим веществом, может затем принимать генерализованный характер ( лицо и шея).  Возникающий отек может захватывать веки с полным закрытием глазной щели.

Метаболический буллёзный дерматит развивается на фоне существующих эндокринных или обменных нарушений. Диабетический буллёз возникает при сахарном диабете любого типа. При нем напряженные пузыри находятся на дистальных отделах ног или рук. Энтеропатический акродерматит связан с недостатком цинка и характеризуется локализацией пузырей на дистальных отделах конечностей, во рту, на губах и вокруг глаз.

Наследственный буллёзный дерматит обычно развивается сразу после рождения. Для буллёзного эпидермолиза характерно самопроизвольное внезапное появление пузырей и их образование в местах незначительного травмирования кожи. Болезнь Хейли-Хейли имеет клиническую картину пузырчатки, но передается наследственным путем.

ДИАГНОСТИКА

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз благоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Основное в лечении контактного буллёзного дерматита  — это устранение провоцирующего фактора. Если дерматит является проявлением или осложнением других заболеваний, то, в первую очередь, проводят лечение основного заболевания. При наследственных формах буллёзного дерматита проводится симптоматическое лечение.

Местно могут применяться кортикостероидные и антибактериальные мази, противовоспалительные смеси, средства способствующие заживлению эрозий, остающихся после пузырей. При необходимости производят вскрытие пузырей с тщательным соблюдением условий стерильности.

Профилактика. Применение средств защиты при работе с химическими веществами, раздражающими растениями, защита от холода, применение защитных кремов от солнца, соблюдение правил личной гигиены, своевременное обращение к дерматологу.