Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ вирусная инфекция), описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение
Описание - Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ вирусная инфекция)
Синонимы: Цитомегаловирус, генерализованная цмв-инфекция у больных со спидом, цитамегаловирусная инфекция у больных с нарушенным иммунитетом, цитомегаловирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности, цитомегаловирусный ретинит, цмв, цитомегаловирусная болезнь
Цитомегаловирусная инфекция(ЦМВ)- инфекционное вирусное заболевание человека, возбудителем которого является ДНК-содержащий вирус Human herpesvirus 5 из семейства герпесвирусов (вместе с вирусами простого герпеса I и II типов, вирусом ветряной оспы и вирусом Эпштейна — Барр). Характеризуется многообразными вариантами проявления: от бессимптомного течения до тяжелых генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы.
Описание заболевания - Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ вирусная инфекция):
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источниками возбудителя инфекции могут быть хронические носители ЦМВ или больные с разными вариантами Ц.и. Передача возбудителя инфекции происходит через все биологические жидкости организма: кровь, мочу, слюну, отделяемое влагалища, слезную жидкость, грудное молоко, амниотическую жидкость, сперму, фекалии и т.д.
Источниками ЦМВ могут быть как ткани и органы, используемые в трансплантологии,так и донорская кровь, а также беременные женщины,являющиеся носителем Ц.и. Механизм передачи возбудителя предполагает прежде всего непосредственный контакт между беременной (или родильницей) и плодом (или новорожденным), между сексуальными партнерами, между детьми в закрытых детских коллективах.
В механизмах передачи ЦМВ, большая роль отводится слюне (это заболевание называют еще болезнью поцелуев). Восприимчивым объектом для Ц. и. являются лица, не встречавшиеся с вирусом в прошлом.
ЦМВ обнаружен во всех местах планеты.Во всем мире заражено примерно 40 % людей. Доля инфицированности зависит от возраста: от 6 лет и старше инфицировано 58,9 % , в то время как после 80 лет эта цифра составляет 90,8 % населения.ЦМВ чаще всего поражает развивающийся плод и является одной исамых распространённых вирусных внутриутробных инфекций,вызывающих врожденные пороки развития в развитых странах.
ЦМВ относится к группе TORCH -инфекций(токсоплазмоз,краснуха,цитомегаловирус,простой герпес), приводящих к врожденным патологиям. Мать заражает ребёнка при первичной инфекции или реактивации вируса перед родами.
У людей со стойким иммунитетом,ЦМВ может никак не проявляться на протяжении всей жизни.При иммунодефицитных состояниях его проявление различно:от частых простудных заболеваний,до тяжелых системных инфекций(у ВИЧ-инфицированных больных).
СИМПТОМЫ
Инкубационный период неопределен, так как в большинстве случаев ЦМВ протекает в латентной форме, а клинически выраженные формы болезни возникают после воздействия какого-либо ослабляющего фактора. Клинические формы цитомегаловирусной инфекции:
- Приобретенная цитомегалия:
латентная (локализованная) форма;
острая мононуклеозная форма- по клиническим проявлениям похоже на инфекционный мононуклеоз, но с отрицательными реакциями гетерогемагглютинации. Эта форма может развиться после переливания крови или на фоне резкого ослабления иммунитета. Длительность инкубационного периода от 20 до 60 дней. Заболевание длится от 2 до 6 нед. Отмечается повышение температуры тела и появлении признаков общей интоксикации(отмечается слабость, головная боль, боли в мышцах). Возможно увеличение селезенки.
генерализованная форма цитомегалии.- протекает тяжело и обычно возникает на фоне какого-либо заболевания, резко снижающего иммунный статус (новообразования, лейкемия). Нередко в этих случаях, кроме основного заболевания и генерализованной цитомегалии, наслаивается септическая бактериальная инфекция.Возникает общая интоксикация, лихорадка, увеличение печени, лимфаденопатия, вяло протекающая пневмония, причем в мокроте удается обнаружить характерные для цитомегалии клетки. Генерализованные формы приобретенной цитомегалии встречаются редко.
- Врожденная цитомегалия: представляет собой явный цитомегаловирусный синдром (мертворождения, выкидыши), недоношенность (внутриутробная гипотрофия), тромбоцитопеническую пурпуру, поражения печени с желтухой, гепатиты и циррозы печени, поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия, менингоэнцефалиты), цитомегаловирусный сепсис с поражением и других органов и систем.
Скрытая ЦМВИ включает нарушения, которые при рождении трудно распознать. Они (хориоретинит с атрофией зрительных нервов, глухота, задержка интеллектуального развития) выявляются на более поздних стадиях развития ребенка.
- Цитомегалия у ВИЧ-инфицированных и других лиц с ослабленным иммунитетом.
Симптомы: головная боль, ухудшение зрения, одышка, кашель, лихорадка, утомляемость, потеря веса, ночная потливость
ДИАГНОСТИКА
Клиническая диагностика врожденной ЦМВИ представляет большие трудности. Сходную клиническую картину могут давать многие болезни: гемолитическая болезнь, врожденный токсоплазмоз, листериоз, сифилис, сепсис и др.
Диагноз может быть подтвержден выделением вируса из клинического материала или 4-кратным повышением титров антител.
Для выявления антител ЦМВ применяют РСК, РНГА, реакцию иммунофлюоресценции, а также твердофазный иммуноферментный анализ.
Для ранней диагностики ЦМВ новорожденных можно определять наличие антител, связанных с иммуноглобулином класса IgM.
Следует различать: цитомегаловирусная инфекция (цмв вирусная инфекция), листериоз, гемолитическая болезнь новорожденных, токсоплазмоз, сепсис (тяжелая инфекция), сифилис
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании цитомегаловирусная инфекция (цмв вирусная инфекция): Биохимический анализ крови, Клинический анализ крови, Анализ мочи
ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения дает,как правило острая и генерализованная форма ЦМВИ: интерстициальная или сегментарная пневмония, плеврит, миокардит, артрит, энцефалит.
После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства.
Так же осложненое течение наблюдается у лиц с ВИЧ и другими иммунодеффицитами.
Осложнения: пневмония интерстициальная, энцефалит, миокардит (воспаление сердечной мышцы), артрит
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Для лечения применяют гипериммунный ЦМВ иммуноглобулин. Это иммуноглобулин класса G (IgG), содержащий стандартное количество антител к цитомегаловирусу. Он часто используется для профилактики ЦМВ, ассоциированной с трансплантацией внутренних органов.
Профилактика ЦМВИ представляет собой прежде всего соблюдение правил личной гигиены, надлежащего контроля тканей и органов в трансплантологии, а также создание условий для охраны от факторов, способных вызвать иммунодепрессию. Грудное вскармливание при наличии в молоке ЦМВ нежелательно, хотя опасность такого механизма инфицирования ребенка меньше, чем внутриутробно и во время родов.
При лечении данного заболевания используются следующие методы: лекарственные, консервативные- Алпизарин® мазь
- , Лавомакс®
- , Неовир®
- , Неовир® таблетки, покрытые оболочкой, 0,125 г (растворимые в кишечнике)
- , НеоЦитотект
- , Панавир®
- , Суппозитории вагинальные с Гипорамином® 0,05 г
- , Суппозитории ректальные с Гипорамином® 0,05 г
- , Ферровир®
- , ЦИКЛОФЕРОН®
- , Цитотект
- , Виферон®
- , Ацикловир-АКОС
- , Амиксин®
- , Алпизарин® таблетки 100 мг
- , Валтрекс
- , Вальцит
- , Гипорамин®
- , Гипорамин® лиофилизированный для растворов 0,02 г
- , Гипораминовая мазь 0,5%
- , Гроприносин®
- , Зовиракс®
- , Изопринозин
- , Имунофан®
- , Эпиген интим
- .
