Синонимы: Токсикоз беременности (гестоз)

Эклампсия- заболевание, возникающее во время беременности,родов и в послеродовой период, при котором повышается артериальное давление до цифр,угрожающих жизни матери и ребенка.Тяжелейшая форма гестоза(позднего токсикоза беременности)

Основным ее проявлением являются судороги с потерей сознания.Как правило эклампсия возникает  на 34-36 неделе беременности.Предраспологающими факторами являются:артериальная гипертензия,ожирение,сахарный диабет,болезни почек,многоплодная беременность,возраст беременной старше 40 лет.

Принято считать,что пусковым моментом является фетоплацентарная недостаточность.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эклампсия развивается достаточно редко:в 0,1 -0,01% от всего количества поздних гестозов.

СИМПТОМЫ

ДИАГНОСТИКА

Эклампсии всегда предшествует и сопутствует тяжелая артериальная гипертензия (170/110- 200/130 мм рт. ст.), которую относят к "критической", так как при этом уровне нарушается ауторегуляция мозгового кровотока.

В обязательном порядке првоводится биохимический анализ крови и мочи,УЗИ плода.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Эклампсия свидетельствует о дальнейших тяжелейших полиорганных на­рушениях, которые могут привести к гибели женщины. Самой частой причиной смерти является кровоизлияние в мозг и в другие жизненно важные органы. Ей угрожает острая почечно-печеночная, дыхательная или сердечная недоста­точность. Плод может погибнуть от гипоксии из-за нарушения маточно-плацентарного кровоснабжения, в том числе вследствие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Эклампсия, как и другие тяжелые формы гестозов, нередко ведет к осложне­ниям как у матери, так и у плода, которые могут окончиться их гибелью или инвалидизацией. Такими осложнениями являются:

1)        сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких;

2)        кровоизлияния в мозг, тромбозы, отек мозга, кома;

3)        ДВС-синдром с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов и кровотечениями;

4)        печеночная недостаточность;

5)        почечная недостаточность

6)        острый респираторный дистресс-синдром;

7)        кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза;

8)        преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

9)        гипоксия, гипотрофия и смерть плода;

10)  преждевременные роды.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Терапия зависит от тяжести симптомов.

заключается в оказании экстренной помощи и интенсив­ной комплексной терапии, общей для лечения тяжелых форм гестоза. Первая помощь при развитии судорог состоит в следующем:

1)         больную укладывают на ровную поверхность и поворачивают ее голову в сторону;

2)         роторасширителем или шпателем осторожно открывают рот, вытягивают язык, освобождают верхние дыхательные пути от слюны и слизи;

3)         начинают вспомогательную вентиляцию маской или переводят больную на искусственную вентиляцию легких;

4)         внутривенно вводят сибазон (седуксен), дроперидол или дипрацин (пипольфен)

5)         начинают капельное внутривенное введение магния сульфата

Комплексная терапия гестоза, осложненного судорожным синдромом, прово­дится по правилам лечения нефропатии III степени и преэклампсии с некоторы­ми изменениями. В качестве инфузионных растворов следует использовать ра­створы коллоидов из-за низкого коллоидно-осмотического давления у таких больных. Общий объем инфузии не должен превышать 2—2,5 л/сут. Строгий контроль за почасовым диурезом обязателен.

Одним из элементов комплексной терапии эклампсии является немедленное родоразрешение.