Латинское название: Erithemae intertrigo

Синонимы: Дерматит травматический, интертриго, опрелость

Эритематозная опрелость (ЭО) - поверхностное воспаление кожи в области ее соприкасающихся поверхностей.                                    Причинами  могут быть:усиленное потоотделение, выделения при гинекологических заболеваниях, геморрое, грибковая и стрептококковая инфекция и способствующая этому мацерация (мокнутие кожи).

Предраспологающими факторами развития ЭО являются заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (подагра, диабет), при которых изменяется химический состав пота.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭО чаще всего наблюдается в межпальцевых складках ног, в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в местах постоянной травматизации кожи (под тесной одеждой, ремнем), в складках живота и шеи у грудных детей и тучных людей. 

СИМПТОМЫ

На начальных стадиях ЭО клинически проявляется в виде покраснения кожи, которое без резких границ переходит на здоровую кожу. В глубине складок образуются поверхностные некровоточащие трещины. В дальнейшем верхний слой эпидермиса мацерируется и отторгается, вследствие чего появляются ссадины с нечеткими очертаниями.                   Опрелость часто осложняется стрептококком, реже дрожжеподобным грибком Candida.
Стрептококковые формы опрелости в большинстве случаев локализуются в заушных складках, дрожжевые и смешанные — в межъягодичных и пахово-бедренных.

ЭО, осложненная инфекцией, характеризуется образованием очагов интенсивного покраснения кожи, иногда инфильтрированных, окруженных узким воротничком отслаивающегося эпидермиса. Контуры их четкие, крупнофестончатые. Поверхность мокнущая или покрытая пластинчатыми корками и чешуйками, но может быть сухой и гладкой. В глубине складок продольно располагаются поверхностные некровоточащие трещины, а вокруг очага - пятнистые пузырьковые элементы.
Больные испытывают боль, жжение. Для стрептококковой опрелости в отличие от дрожжеподобной, характерно более интенсивное мокнутие, образование сплошной эрозии.

Дрожжевая опрелость чаще имеет лишь влажную блестящую поверхность с вишневым оттенком и пузырковой сыпью по периферии.

Кожа складок отекает и краснеет, покрывается серозно-гнойным налетом, обладающим неприятным запахом. В глубине складок могут возникать болезненные трещины, вызывающие зуд и жжение. Если возбудителями эритематозной опрелости стали дрожжеподобные грибы, роговой слой кожи будет отделяться, и под ним будет заметна блестящая влажная поверхность темно-красного цвета  с белой каемкой по краям. На границах со здоровой тканью могут формироваться небольшие зудящие участки воспаления.

ДИАГНОСТИКА

Опрелость следует дифференцировать от экземы, эритразмы, эпидермофитии.                                                                 Экзема изолированно в складках кожи встречается крайне редко и характеризуется высыпанием микропузырьковой сыпи и капельным мокнутием.                                                                                                                                                                     При эритразме отсутствуют воспалительные явления.                                                                                                              Очаги паховой эпидермофитии отличаются воспалительным валиком по периферии и признаками разрешения в центре. Интертригинозная эпидермофития стоп поражает обычно третьи и четвертые межпальцевые складки, в то время как стрептококки и дрожжеподобные грибы размножаются во всех складках кожи.

Иногда опрелость следует дифференцировать от псориаза, локализующегося изолированно в складках кожи. Для псориаза характерен четко отграниченный инфильтрат.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

В связи с присоединением бактериальной флоры развивается вторичный воспалительный процесс, с интоксикацией организма, повышением температуры до 38-40С (чаще у детей).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

В основе лечения первостепенное значение имеет  гигиена кожи и устранение причин повышенного потоотделения (вегетативный невроз, ожирение, нерациональная воздухонепроницаемая одежда).

Лицам, склонным к опрелости, рекомендуют частые обмывания соприкасающихся кожных поверхностей с высушиванием их досуха и последующим припудриванием. При выраженных воспалительных процессах назначают холодные примочки, а при наличии вторичной инфекции примочки из 0,25% раствора нитрата серебра, 0,5—1—2% раствора резорцина, раствора фурацилина 1:5000 и др.
По мере снижения воспалительных явлений целесообразно применять взбалтываемые взвеси, дезинфицирующие присыпки, анилиновые краски.