Синонимы: Полость в яичнике

Киста яичника- образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета.

Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные ,муцинозные,параовариальные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Причиной образования  к.я чаще всего служит ановуляция (отсутствие овуляции), например, при недостатке в организме лютеинизирующего гормона (ЛГ), способствующего овуляции. В таком случае яйцеклетка не выходит из яичника и образуется, так называемая, фолликулярная киста. Возможно образование кисты жёлтого тела при избыточной продукции ЛГ, например, при синдроме поликистозных яичников. Жёлтое тело не исчезает, как происходит в норме при отсутствии беременности.

Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.

Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты.

К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты, формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они могут содержать в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие производные дермы .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% - с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

СИМПТОМЫ

В большинстве случаев киста яичника может длительное время не давть жалоб.И может оказаться случайной находкой при профилактических медосмотрах у гинеколога или на УЗИ.

При достижении достаточно больших размеров кисты яичника может проявиться:

• болями в нижних отделах живота.Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах. Боль может возникать и во время полового акта.
• увеличением и асимметрией живота-при достижении кистой больших размеров и сдавлениемвнутренних органов. Киста яичников больших размеров может сдавливать нижние отделы кишечника(запоры), мочевой пузырь (нарушение мочеиспускания), нижние полые вены (развитие варикоза)
• нарушениями менструального цикла - если киста яичника является гормонально активной, то возможны нерегулярные,длительные или обильные менструации, мажущие кровянистые выделения в течение цикла. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу, увеличением клитора.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится на основании жалоб,анамнеза ,осмотра гинеколога и инструментальных исследований.УЗИ органов малого таза-самый распространенный метод выявления к.я. При подозрении на гормонозависимую к.я необходимы анализы крови на половые гормоны.Для уточнения диагноза,может потребоваться Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза,пункция заднего свода влагалища, позволяющая выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)

-определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Киста яичника чаще всего-это образование на ножке.И наиболее частым осложнением является перекрут ножки кисты. В связи с этим происходит нарушение ее кровоснабжения, как следствие некроз и возможно развитие перитонита (воспаления брюшины).

Клинически это проявляется: резкой болью в животе,тошнотой,рвотой,напряжением мышц брюшной стенки и повышением температуры тела до 39°С, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и ее нагноение,с последующим развитие спаечного процесса.

Кисты яичника могут служить причиной бесплодия или осложненной беременности. 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение кисты яичника зависит от многих факторов:от вида кисты, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса.