Латинское название: Leishmaniosis

Синонимы: Висцеральный лейшманиоз, кожный лейшманиоз, кожно-слизистый лейшманиоз

Лейшманиозы — группа заболеваний, вызванных простейшими внутриклеточными паразитами рода Лейшмания, переносчиками которых являются москиты, проявляющихся общей интоксикацией, поражением кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов, имеющих тенденцию к хроническому течению. 

Различают: лейшманиоз висцеральный (болезнь Лейшмана—Донована); лейшманиоз кожный; лейшманиоз кожно-слизистый;

 При висцеральном лейшманиозе возбудитель из первичного очага с током крови разносится по организму и возникает генерализованная форма заболевания с поражением кроветворных органов. При кожных формах лейшманиоза очаг инфекции отмечается на коже в виде гранулемы, которая распадаясь превращается в язву различной величины. Число язв  от единичных до множественных (зависит от количества укусов).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источником инфекции является больной человек, собаки, грызуны. Переносчиком инфекции служат москиты, которые заражаются при укусе источника инфекции. Затем паразиты размножаются в желудке насекомых и снова при укусе передаются человеку. Заражение может наступить при переливании крови или при контакте с кожной язвой.

СИМПТОМЫ

Висцеральный лейшманиоз может проявиться через несколько месяцев после заражения (инкубационный период от месяца до года) лихорадочными приступами то появляющимися, то исчезающими. Увеличены печень и селезенка, у больных отмечается анемия, снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, истощение организма. У лиц со слабой пигментацией кожи возможны сероватые пятна на лице и голове (отсюда название заболевания "черная лихорадка").

При кожном лейшманиозе  поражается кожа на открытых участках тела. Появляются гранулемы склонные к изъязвлению и распространению; края язвы воспалённые; через 3—12 месяцев наблюдают самостоятельное излечение с образованием грубого пигментированного шрама.

Для кожно-слизистого лейшманиоза характерны поражения рта и носа, которые не причиняют болевых ощущений, распространяющиеся на соседние участки с образованием язв на языке, слизистой оболочке щёк и носа. Возможны рецидивы через несколько лет после самостоятельного исчезновения первичных очагов. Наблюдают разрушение носовой перегородки, твёрдого нёба и поражения глотки. Заболевание сопровождают лихорадка, снижение веса.

Лейшманиоз кожный люпоидный — рецидив кожного лейшманиоза, характеризующийся образованием плотных сливающихся буровато-красных бугорков вокруг зарубцевавшихся лейшманиом.

ДИАГНОСТИКА

 Постановке диагноза помогают анамнестические данные о пребывании больных в эндемичных районах, обнаружение в соскобе с краев язв возбудителя -  (тельца Боровского), методом непрямой иммунофлюоресценции обнаруживаются антитела к возбудителю, используется ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обнаружение возбудителей в мазках материала лимфатических узлов, костного мозга, селезёнки. Для дифференциального диагноза можно провести УЗИ внутренних органов.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

У 3—10% леченых пациентов развиваются изменения кожных покровов в виде обесцвеченных пятен и бородавкообразных узелков на лице и разгибательной поверхности конечностей. У пациентов со слизисто-кожным лейшманиозом возможны поражения слизистой носоглотки.

При ранней диагностике и своевременном лечении выздоравливают более 90% больных. При отсутствии лечения 95% взрослых и 85% детей погибают в течение 3—20 месяцев.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Применяют антибиотикотерапию, антималярийные препараты (в том числе для обрабатывания невскрывшихся лейшманиом), криодеструкцию, лазеротерапию.

Профилактика.  В местах природной очаговости большое значение имеет своевременное выявление и лечение больных, применение индивидуальных средств защиты от москитов, борьба с грызунами. В осенне-зимний период проводят профилактические прививки путем внутрикожного введения  живой культуры возбудителя леишманиоза, что вызывает быстрое развитие лейшманиомы, обеспечивающее иммунитет к обоим типам лейшманиоза. Образовавшаяся прививочная лейшманиома протекает без изъязвления с быстрым исчезновением, оставляя едва заметный атрофический рубчик.