Данное заболевание относится к группе заболеваний Лишаи

Латинское название: Herpes zoster

Синонимы: Опоясывающий герпес, опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай(опоясывающий герпес)-вирусное заболевание,проявляющееся односторонними высыпаниями в виде множественных герпетических пузырьков на коже с сильным болевым синдромом.

Возбудитель -Varicella zoster из семейства герпесвирусов,вирус ветряной оспы. При первом контакте с организмом (чаще в детском и молодом возрасте) вызывает типичную "ветрянку"-ветряную оспу.

У людей, переболевших ветрянкой, вирус переходит в "спящее"-латентное состояние, находясь в нервных клетках спинного мозга, черепных нервах или ганглиях автономной нервной системы,не вызывая каких-либо симптомов. Спустя десятилетия после первичного попадания вируса в организм происходит его активизация с выходом из нервных клеток и продвижением вдоль по их волокнам. Достигнув окончания нерва, вирус вызывает инфекционный процесс того участка кожи, который иннервируется данным нервом.Клинически это проявляется сильным зудом, болью и высыпаниями.  Детальные механизмы того, как вирус переходит в спящее состояние, а затем вновь активируется, — остаются не изученными.

 Самой главной причиной возникновения заболевания является ослабление иммунитета.Что может возникать ,в целом, и у здоровых людей,и у лиц с иммунодефицитом,онкологическими заболеваниями,перенесшими лучевую и химиотерапию.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевают лица, ранее переболевшие ветряной оспой,чаще лица пожилого возраста.

Частота заболевания варьируется от 5 до 10 на 1000 человек в возрасте 60-80 лет. Отмечено,что у  2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% больных с иммунодефицитами, заболевание возникает повторно. При контакте ранее  неболевших детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа. 

СИМПТОМЫ

Клинические проявления  локализуются по ходу нервных стволов, чаще тройничного нерва и межрёберных ветвей.

ДИАГНОСТИКА

При развёрнутой клинической картине диагностика не представляет трудностей. Трудности в диагностике возможны в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и сильная боль.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Герпетическая инфекция может иметь различные клинические проявления, в особенности у пациентов с нарушением иммунной системы, включая (многочисленные)генерализованные высыпания и развитие энцефалита. У некоторых пациентов наблюдается избирательное поражение спинного мозга (герпетический миелит) или артерий мозга, вызывающее парезы и параличи.

У 5—10 % лиц с диссеминированными кожными проявлениями развивается гепатит, вирусная пневмония,менингоэнцефалит и другие тяжёлые осложнения.

Возможно развитие офтальмологических поражений:высыпания на поверхности роговицы и по ходу тройничного нерва.

При атипичных формах опоясывающего лишая характерная клиника может быть смазана или изменена:

-Абортивная-высыпания по типу пузырьков отсутствуют,как и болевой синдром.

-Пузырная-высыпания в виде пузырей больших размеров.

-Гангренозная-характеризующаяся некрозом ткани с дальнейшим образованием рубцов на коже.

-Геморрагическая-высыпания на коже заполнены кровянистым содержимым.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

В большинстве случаев болезнь разрешается самостоятельно. 

Медикаментозное лечение показано людям с  риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам старше 50 лет. 

Неосложнённые случаи лечатся амбулаторно. Госпитализация показана пациентам с подозрением на диссеминированный процесс, поражении глаз и головного мозга.

Лечение проводят противовирусными препаратами,обезболивающими(НПВС),кортистероиды и антидепрессанты(для лечения постгерпетической невралгии)