Синонимы: Саркома капоши при спиде, капоши ангиоретикулез, капоши ангиосаркоматоз, капоши гемангиосаркома, капоши геморрагическая саркома, капоши множественная геморрагическая саркома, вариолиформный пустулез капоши, саркома капоши у больных спидом, саркома капоши

Сарко́ма Ка́поши (ангиосаркома Капоши или множественный геморрагический саркоматоз) злокачественная опухоль, развивающаяся из эндотелиальных клеток. По последним данным в пусковом механизме саркомы Капоши участвует вирус простого герпеса. Кроме того, существует связь между саркомой Капоши и цитомегаловирусом.

 К группам риска по развитию саркомы Капоши относятся: ВИЧ-инфицированные мужчины;  у женщин больных СПИДом саркома Капоши развивается гораздо реже, однако ее течение намного агрессивнее, чем у мужчин; Пожилые мужчины средиземноморского происхождения; лица из экваториальной Африки; лица с пересаженными органами (реципиенты).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Саркома Капоши занимает первое место среди злокачественных новообразований, поражающих больных ВИЧ-инфекцией, достигая цифр 40-60 %. К факторам, провоцирующим развитие саркомы Капоши, принято относить вирус герпеса 8-го типа. 

СИМПТОМЫ

Заболевание обычно начинается с поражения кожи, на которой появляются пигментированные пятна, которые постепенно преобразуются в узелки (от одного до нескольких сотен). 
Размеры элементов также различны от 1 до 3-х сантиметров. Цвет от красно-коричневого до фиолетового. Элементы могут быть и очень темными, почти черными, особенно на темной коже.

Локализация: на лице, особенно вокруг глазницы, за ушами или в наружном слуховом проходе, на слизистых оболочках (глотка; твердое и мягкое нёбо, на которых элементы могут изъязвляться и кровоточить; на деснах, языке, небном язычке, миндалинах, на стенке глотки и трахеи ( трудно принимать пищу).

 Поражаются лимфатические узлы (отечны и болезненны), нижние конечности (часто присоединяется вторичная микрофлоры и развиваются гнойные осложнения).  У половины больных поражается желудочно-кишечный тракт (любой отдел), либо совсем бессимптомно, либо появляются боли, непроходимость или кровотечения. Саркома Капоши может развиваться в паренхиме легких, в бронхиальном дереве и плевре.  Поражение легких сопровождается клиническими симптомами: одышка, кашель, хрипы в легких, кровохарканье. Может развиться дыхательная недостаточность.

Заболевание сопровождается отеками, которые  располагаются на стопах и голенях, внутренней поверхности бедер, наружных гениталиях и периорбитальной клетчатке (вокруг глазниц). Реже наблюдаются отеки верхних конечностей и туловища.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз саркомы Капоши ставится только при гистологическом исследовании пораженного участка кожи. Для более ранней диагностики заболевания врач должен проводить тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек полости рта при каждом визите больного.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз заболевания  зависит от характера его течения и связан с состоянием иммунной системы пациента. При более высоких показателях иммунитета проявления заболевания могут носить обратимый характер, системное лечение дает хороший эффект и позволяет добиться ремиссии у 50-70% больных. 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Все методы лечения Саркомы Капоши являются паллиативными, то есть направлены на облегчение страданий больного. Радикального лечения этого заболевания не существует.

Лечение саркомы Капоши может быть местным и системным. Местная терапия включает в себя лучевые методы, криотерапию, инъекции в опухоль химиотерапевтических препаратов, аппликации с динитрохлорбензолом, инъекции в опухоль интерферона альфа и др. Иногда лечение саркомы Капоши может сопровождаться изъязвлением ткани, что очень опасно из-за возможности инфицирования на фоне иммунодефицита.

Системное лечение саркомы Капоши возможно при большом количестве лимфоцитов на фоне бессимптомного течения заболевания. В данном случае увеличиваются шансы на излечение. Опасность применения химиотерапии при иммунодефиците связана с токсическим влиянием химиопрепаратов на костный мозг, особенно на фоне препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции.