Латинское название: Schistosomoses

Шистосомоз- тропическое паразитарное заболевание,вызываемых плоскими червями-сосальщиками из рода Шистосома; характеризуются хроническим течением, поражением мочеполовой системы, кишечника, печени и других органов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Во всем мире инфицировано более 207 миллионов человек, а риску инфицирования в 74 эндемичных странах (страны Африки,страны Карибского бассейна,Индонезия,Филлипины идр.)подвергается, по оценкам ВОЗ, 700 миллионов человек, имеющих контакт с зараженной паразитами водой во время сельскохозяйственной деятельности, домашней работы ,стирки или купания. В Африке к югу от Сахары от шистосомоза ежегодно умирает более 200 000 человек.

Особо уязвимы перед инфекцией дети из-за недостаточной гигиены и играми в различных местах.

Жизненный цикл возбудителя характеризуется сменой двух хозяев. Источником возбудителя инвазии при всех Ш. является человек, а при японском, кроме того, домашние и дикие животные (коровы, козы, лошади, свиньи, собаки, кошки, грызуны). В мелких кровеносных сосудах окончательного хозяина — человека, многих млекопитающих самка откладывает до 3000 яиц в сутки. Яйца проходят в кишечник или мочевой пузырь и испражнениями или мочой выводятся в окружающую среду. В пресной воде из яйца вылупляются мирацидии. Дальнейшее их развитие происходит в организме промежуточного хозяина — моллюска, специфического для каждого вида шистосом. Через 4 нед. после внедрения в теле моллюска созревают хвостатые личинки — церкарии. Они выходят в воду,где внедряются через кожу или слизистые оболочки в тело окончательного хозяина. В подкожной клетчатке церкарии превращаются в шистосомулы, которые попадают в кровеносные сосуды и через 20—30 дней достигают половой зрелости.

Мигрируя по кровеносным и лимфатическим сосудам, шистосомулы проникают в различные органы, вызывая их поражения. В портальных венах печени шистосомулы созревают до взрослых особей. Спаренные взрослые особи мочеполового ш. локализуются в венозных сплетениях мочевого пузыря, ш.Мансона и японского ш.— в разветвлениях брыжеечных и воротной вен. В венулах этих сплетений происходит яйцекладка. Яйца из сосудов, в зависимости от вида шистосом, продвигаются в просвет мочевого пузыря или кишечника. Миграция гельминтов и яиц травмирует ткани, а продукты их распада и жизнедеятельности вызывают аллергические проявления, характерные для острой стадии болезни. В результате повреждения тканей яйцами в хронической стадии развивается воспалительно-пролиферативный процесс, вокруг яиц, задержавшихся в тканях, образуются гранулемы.

СИМПТОМЫ

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных исследований(в крови повышение количества лейкоцитов,эозинофилов).

Наиболее достоверным является обнаружение яиц в осадке мочи. В основе диагностики кишечного Ш. лежит выявление яиц шистосом Мансона в кале. Важное значение имеют также ректороманоскопия, колоноскопия. При всех формах Ш. в качестве методов предварительной диагностики можно использовать иммунологические тесты.

Дифференциальный диагноз в острой стадии болезни проводят с брюшным тифом и сыпным тифом эпидемическим, малярией , туберкулезом. В хронической стадии шистосомоза Мансона и японского Ш. болезнь дифференцируют с дизентерией , новообразованием толстой кишки, амебиазом. Мочеполовой Ш. дифференцируют с мочекаменной болезнью

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнением мочеполового ш.,является присоединение вторичной инфекции с развитием цистита,учащенного болезненного мочеиспускания,образованием язв на слизистой оболочке мочевого пузыря и выраженного болевого синдрома

 В поздних стадиях болезнь может осложниться гидронефрозом, пиелонефритом. Поражение половых органов у женщин проявляется в виде кольпита, эрозий и полипов шейки матки, у мужчин — в виде эпидидимита, простатита, везикулита.

При локализации ш.в сосудах головного мозга,возможно развитие энцефалитов и менингоэнцефалитов.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА