Латинское название: Atopic dermatitis

Синонимы: Дерматит атопический, аллергические заболевания кожи, аллергические заболевания кожи неинфекционной этиологии, аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, аллергические кожные заболевания, аллергические поражения кожи, аллергические проявления на коже, аллергический диатез, аллергический зудящий дерматоз, аллергическое раздражение кожи, атопический дерматит неуточненный, атопический дерматит (экзема)

Атопический дерматит – это одно из самых распространенных, тяжело протекающих  заболеваний аллергического характера, поражающее кожу. Заболевание обусловлено генетическими факторами  и является хроническим.

 Заболевание атопическим дерматитом является внешним проявлением внутренних нарушений в иммунной системе. Поэтому лечение атопического дерматита  должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации  функций пищеварительной и иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должна отводиться иммунотропным препаратам или иммуномодуляторам.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

У 50% больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Реже у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редкие случаи - проявление заболевания в 30-летнем или даже в 50-летнем возрасте. Лица мужского пола, по статистике, более подвержены заболеванию атопическим дерматитом. 

Наблюдения указывают на большую роль наследственности в передаче заболевания от родителей детям.  От отца–аллергика признаки атопии у ребенка развиваются в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%. Если оба родителя больны атопическим дерматитом, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%.

СИМПТОМЫ

В течении атопического дерматита условно можно выделить три фазы  - младенческую, детскую и взрослую. 

Атопический дерматит у детей  начинается, как правило, с 7-8-й недели жизни  (младенческая фаза). Высыпания располагаются на лице, поражая кожу щек и лба, затем появляется сыпь на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища.

Детская фаза дерматита начинается после 18-месячного возраста и продолжается до подросткового. Высыпания  на ранних этапах этой фазы представлены красными, отечными пятнами, склонными к образованию сплошных очагов поражений. Из-за расчесoв очаги поражений покрываются корочками. Высыпания располагаются  в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях. Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые cгибы.

Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Излюбленное расположение высыпаний - верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении  дерматит может принять распространенный характер (по всему телу).

На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная чувствительность к разным раздражителям. Зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру. Впоследствии на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы. Типичная локализация поражения  кожи: в складках рук,  на запястьях, на задней поверхности коленей, на лице.

ДИАГНОСТИКА

В типичных случаях диагностика не вызывает затруднения. Врач тщательно изучает семейный анамнез и анамнез больного, проводит осмотр. Для подтверждения диагноза исследуют кровь больного на концентрацию IgE, проводят кожные пробы с различными аллергенами, исследуют кал на дисбактериоз. 

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.

В лечении атопического дерматита имеют значение четыре основных компонента: диетотерапия, медикаменитозная терапия, применеиние средств ухода за кожей (увлажняющие средства и др.) и обучение родителей  принципам создания гипоаллергенной среды и использования диеты с применением детских смесей-гидролизатов.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Не следует заниматься самолечением! Лечение и наблюдение должен проводить квалифицированный врач-дерматолог, аллерголог-иммунолог.

Общие принципы лечения атопического дерматита: устранить аллерген, соблюдать гипоаллергенную диету,  принимать антигистаминные средства, которые устраняют зуд, проводить детоксикацию организма,  использовать препараты, имеющие противовоспалительное действие, принимать седативные (успокоительные средства) (глицин, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др),  использовать антибактериальные средства (при присоединении инфекции);

Профилактика. При профилактике атопического дерматита существуют два основных принципа: создание гипоаллергенной среды, для устранения контакта с аллергеном и соблюдение особой гипоаллергенной диеты. Если не следовать данным принципам, эффективность лечения снижается.