Синонимы: Цитомегаловирусная инфекция у больных спидом, цмв у больных спидом

В начале эпидемии СПИДа цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) являлась основной причиной заболеваемости и смертности больных СПИДом. Как показали исследования,  почти у половины ВИЧ-инфицированных рано или поздно развивалась та или иная форма ЦМВИ, например хориоретинит, эзофагит, колит, пневмония и поражение ЦНС.

Антитела к ЦМВ, свидетельствующие о перенесенной инфекции, выявляют у довольно большого числа взрослого населения. Высокая доля инфицированных лиц  может объясняться частым бессимптомным выделением вируса со слюной, мокротой, мочой и спермой. Как и другие герпесвирусы, цитомегаловирус сохраняется в "спящей" форме в организме хозяина до его смерти, чаще всего никак себя не проявляя клинически у людей с нормальным иммунитетом.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЦМВ относится к подсемейству Betaherpesvirinae - возбудитель оппортунистических инфекций, в том числе у больных СПИДом, новорожденных и реципиентов внутренних органов и костного мозга. Распространенность ЦМВИ в группе риска ВИЧ-инфекцированных выше, чем среди населения в целом.

Данная патология имеет место у 20 - 40% больных СПИДом, не получающих антиретровирусную терапию и в 3 – 7% случаев  при ее назначении.  С появлением эффективной антиретровирусной терапии заболеваемость ЦМВИ при СПИДе резко снизилась и теперь составляет примерно 5–10% от того, что было раньше.

СИМПТОМЫ

 Проявления ЦМВ-инфекции при ВИЧ весьма разнообразны.

Хориоретинит. Он проявляется снижением остроты зрения, появлением плавающих пятен перед глазами и скотомами. При осмотре глазного дна у больного цитомегаловирусным ретинитом  обнаруживают мелкие очаги некроза сетчатки и кровоизлияния. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. В отсутствие лечения  может наступить слепота.

Поражение ЖКТ (цитомегаловирусный колит) - понос, похудание, боль в животе, отсутствие аппетита и лихорадка. Эзофагит. Для цитомегаловирусного эзофагита характерны боль при глотании и обширное изъязвление дистальных отделов пищевода.                                                                                                                                                                               Пневмония. ЦМВ способен вызвать у больных СПИДом интерстициальную пневмонию, проявляющуюся чувством нехватки воздуха, одышкой при физической нагрузке и сухим кашлем. Частота дыхания и сердечных сокращений учащена.                   Поражение ЦНС. Одна из форм неврологических нарушений, вызываемых цитомегаловирусом при СПИДе — полирадикулопатия, поражение спинного мозга, проявляющееся болью и слабостью в ногах, спастичностью, отсутствием сухожильных рефлексов, недержанием мочи и гипестезией.                                                                                                                     Подострый энцефалит. Часто наблюдаются изменения личности, нарушение концентрации внимания, головная боль и сонливость.

ДИАГНОСТИКА

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Активное течение цитомегаловирусной инфекции значительно ухудшает течение и прогноз основного заболевания – ВИЧ-инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение основано на терапии ВИЧ-инфекции и специфической противовирусной терапии цитомегаловирусной инфекции.